<object id="df29t"></object>
      <thead id="df29t"><option id="df29t"></option></thead> <code id="df29t"></code>

    1. <th id="df29t"><sup id="df29t"></sup></th>
      設為首頁 加入收藏 聯系我們
      登封市衛生學校
      登封市醫學教育網
        登封市衛生學校因機構改革和事業單位改革等政策影響于2019年停止招收普通中專在校生,其他業務暫時正常運行。
      2013年招生簡章
      2013年新生入學須知
      對口升學
      網上報名系統
      招生答疑
      當前位置:首頁 > 資格培訓 > 資格培訓學習專欄 資格培訓
      基護高頻考點

      1%~2%的碳酸氫鈉可提高沸點,去污防銹;1%~4%的碳酸氫鈉可用于口腔真菌感染;2%~4%的碳酸氫鈉可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗;2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。美曲膦酯(敵百蟲)農藥中毒者禁忌使用1%~4%的碳酸氫鈉洗胃

        現將無菌物品、無菌溶液、無菌盤的有效期總結如下:①無菌物品有效期為7天;②開啟后的無菌溶液有效期為24小時;③鋪好的無菌盤有效期為4小時

        (一)隔離區域的劃分(高頻考點)

        1. 清潔區:未被病原微生物污染的區域,包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等以及隔離病區以外的地區

        2.半污染區:有可能被病原微生物污染的區域,包括醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室等

        3. 污染區:被病原微生物污染的地區,包括病房、患者衛生間、浴室、病區外走廊等

        溫馨提示:關于傳染病區的劃分,考生可簡單地理解為:清潔區主要是醫護人員活動的地方;半污染區是醫護人員和患者共同活動的地方;污染區主要是患者活動的地方

        不同濃度乙醇作用總結如下:

        20%~30%乙醇:急性肺水腫時濕化給氧,從而降低肺泡內泡沫的表面張力;

        30%乙醇:濕潤、松解頭發纏結;

        50%乙醇:皮膚按摩;

        75%乙醇:皮內注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒,供皮區的消毒(70%);

        95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等

        溫馨提示:不同情況下溫度總結如下:鼻飼液為38~40℃,床上洗頭、沐浴水溫、肛門坐浴為40~45℃,溫水擦浴為50~52℃,熱水袋為60~70℃

        (二)壓瘡的好發部位

        1.仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟,最常發生于骶尾部

        2.側臥位:耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節的內外側、內外踝等處

        3.俯臥位:面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處

        4.坐位:發生于坐骨結節處

        (三)壓瘡的分期及臨床表現(高頻考點)

        1.淤血紅潤期 為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損,為可逆性改變

        2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續受壓,血液循環仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面轉為紫紅,皮下產生硬結,表皮有水泡形成。水泡極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創面,病人感覺疼痛

        3.潰瘍期 靜脈血液回流嚴重障礙,局部淤血致血栓形成,組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成;重者壞死組織發黑,膿性分泌物增多,有臭味

        (四)壓瘡的護理(高頻考點)

        1.淤血紅潤期 此期及時去除病因,防止局部繼續受壓,增加翻身次數,避免摩擦、潮濕等刺激

        2.炎性浸潤期 保護皮膚,避免感染。除繼續加強上述措施外,對未破的小水泡可用無菌紗布包扎,并減少摩擦,預防感染,促使其自行吸收;大水泡應先消毒局部皮膚,再用無菌注射器抽出泡內液體(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用無菌敷料包扎。如水泡已破潰,應消毒創面及其周圍皮膚,再用無菌敷料包扎

        3.潰瘍期 此期應及時解除壓迫,清潔創面,祛腐生新,促進愈合

        (一)體溫的評估

        1.體溫的生理性變化

        (1)年齡:新生兒因為體溫調節中樞尚未完善,體溫易受環境溫度的影響而隨之波動;兒童基礎代謝率高,體溫可略高于成人;老年人由于基礎代謝率低,故體溫偏低

        (2)性別:女性一般較男性稍高。女性在月經前期和妊娠早期,體溫可輕度升高,而排卵期較低,這主要與孕激素分泌的周期性變化有關

        (二)熱型(高頻考點)

        (1)稽留熱:體溫持續升高達39.0~40.0℃左右,持續數日或數周,24小時波動范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等

        (2)弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動幅度大,24小時體溫差在1.0℃以上,最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等

        (3)間歇熱:高熱與正常體溫交替有規律地反復出現,發熱時體溫驟升達39℃以上,持續數小時或更長,然后很快下降至正常,經數小時、數天的間歇后,又再次發作。常見于瘧疾等

        (二)異常脈搏(高頻考點)

        1.頻率異常

        (1)速脈:在安靜狀態下,成人脈率超過100次/分,稱為速脈。常見于發熱、甲狀腺功能亢進、休克、大出血前期的病人

        (2)緩脈:在安靜狀態下,成人脈率低于60次/分,稱為緩脈。常見于顱內壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等病人

        溫馨提示:顱內壓增高患者生命體征的特點是“兩慢一快”,即心率慢、呼吸慢、血壓高

        (三)血壓測量的注意事項(高頻考點)

        (1)測量前應檢查血壓計,符合要求方可使用。如水銀不足,可使測量血壓偏低

        (2)需要密切觀察血壓的病人,應做到“四定”,即定時間、定部位、定體位、定血壓計

        (3)測血壓時,血壓計點應與心臟、肱動脈在同一水平上。坐位是肱動脈平第四肋軟骨,仰臥位時肱動脈平腋中線水平

        (4)排除袖帶因素干擾 ①根據所測部位選擇合適的袖帶,袖帶過寬時測得的血壓值偏低,袖帶過窄時測得值偏高;②所纏袖帶應松緊合適,過緊測得的血壓值偏低;過松測得的血壓值偏高

        溫馨提示:腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外,其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食

        一)操作步驟(重要步驟)

        1. 測量插管長度并做標記。測量方法有兩種:①從發際至劍突的距離;②從鼻尖至耳垂再至劍突的距離。成人插入胃內的長度一般為45~55cm

        2. 當導管插至咽喉部(14~16cm),囑病人做吞咽動作,以利于插管

        3. 插管過程中,如病人出現惡心,應暫停插管,囑病人做深呼吸或吞咽動作;如插入不暢,應檢查口腔,觀察胃管是否盤在口中;如出現嗆咳、呼吸困難、發紺等情況,表示誤入氣管,應立即拔出,休息片刻后重新插入

        4. 為昏迷病人插管時應注意:①協助病人去枕,將頭后仰;②當胃管插至14~16cm時,用左手將病人頭部托起,使下頜靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度,便于胃管通過

        5. 證實胃管在胃內的三種方法:①抽吸胃液;②用無菌注射器朝胃內迅速注入10ml空氣,聽到有氣過水聲;③將導管末端放入水中,無氣泡溢出

        6. 灌注食物及藥物,方法是:先注入少量溫開水,再緩慢注入流質食物或藥物,注入后再注入適量溫開水沖洗胃管

        (二)冷療的禁忌證(高頻考點)

        1.局部血液循環障礙

        2.慢性炎癥或深部化膿病灶

        3.對冷過敏

        4.禁用冷療的部位:①枕后、耳廓、陰囊處:用冷可引起凍傷;②心前區:用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊;③腹部:用冷易引起腹瀉;④足底:用冷可反射性引起末梢血管收縮,影響散熱,還可引起一過性冠狀動脈收縮

        一.熱療的禁忌證(高頻考點)

        1.未明確診斷的急腹癥 熱療能減輕疼痛,因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療

        2.面部危險三角區感染化膿時 此處血管豐富又無靜脈瓣,且與顱內海綿竇相通,熱療能使炎癥擴散,造成顱內感染和敗血癥

        3.各種臟器內出血時

        4.軟組織損傷早期(48小時內) 熱療可促進局部血液循環,從而加重皮下出血、腫脹及疼痛

        溫馨提示:考生應將冷療法和熱療法的作用進行對比。冷療是減輕局部充血或出血,而熱療是減輕深部組織的充血;冷療是控制炎癥的擴散,而熱療是促進炎癥的消散

        (一)異常尿液的觀察

        1. 尿量異常(請注意成人與小兒少尿、無尿的差別)

       、多尿:指24小時尿量超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人

       、少尿:指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。見于心臟、腎臟疾病和發熱、休克等病人

       、無尿或尿閉:指24小時尿量少于100ml或12小時內無尿。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和發熱、休克等病人

        溫馨提示:上述尿量異常是指成人,而小兒尿量異常是指:學齡前兒童少于300ml,嬰幼兒少于200ml,即為少尿;每日尿量少于50ml為無尿。除此之外,考生還需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml

        2. 顏色異常 紅色或棕色為肉眼血尿;黃褐色為膽紅素尿;乳白色為乳糜尿;醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿;白色渾濁為膿尿

        3. 氣味異常 新鮮尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時,因尿中含有丙酮,尿液呈爛蘋果氣味

        4. 膀胱刺激癥 主要表現為每次尿量少,且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。常見于膀胱及尿道感染的病人

        一)異常糞便的評估(高頻考點)

        1. 顏色:當消化道出血時,糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時呈暗紅色便;膽道完全阻塞時呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出,多見于肛裂或痔瘡出血的病人

        2. 氣味:消化不良的病人糞便呈酸臭味;上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;直腸潰瘍或腸癌者,糞便呈腐臭味

        (二)灌腸法(高頻考點)

        1.大量不保留灌腸

        (1)灌腸溶液的量及溫度:成人每次用量500~1000ml,小兒用量約為200~500ml;溶液溫度為39~41℃,降溫時溫度為28~32℃,中暑病人可用4℃0.9%氯化鈉溶液

        (2)操作方法(重要步驟)

        1)掛灌腸筒于輸液架上,液面距肛門40~60cm

        2)右手持肛管輕輕插入直腸7~10cm,固定肛管,松開止血鉗,使液體緩緩流入

        3)觀察液面下降情況和病人反應:如溶液流入受阻,可稍轉動或擠壓肛管;如病人感覺腹脹或有便意,應適當放低灌腸筒,以減慢流速,并囑病人張口呼吸;如病人出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急,應立即停止灌腸

        4)記錄的方法是:灌腸后排便1次記為1/E,灌腸后未排便記為0/E

        注意事項

        1)準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。為傷寒病人灌腸時,溶液量不得超過500ml;壓力要低,即液面距肛門不得超過30cm;肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產生和吸收;充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人,禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸,以減少鈉的吸收

        2)灌腸過程中注意觀察病情,若病人出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急,應立即停止灌腸,并通知醫生進行處理

        3)降溫灌腸時,應保留30分鐘后排便,排便后隔30分鐘再測量體溫并記錄

        4)禁忌癥:急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴重心血管疾病等不宜灌腸

        (一)藥物的保管

        1.容易揮發、潮解、風化的藥物:應裝密封瓶并蓋緊,如乙醇、糖衣片和酵母片等

        2.容易氧化和遇光變質的藥物:應裝在深色密蓋瓶中或放在有黑紙遮蓋的紙盒中并放陰涼處,如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等

        3.易燃、易爆的藥物,應放在遠離明火處,如乙醚、乙醇、環氧乙烷等

        4.易被熱破壞的藥物,應按要求冷藏在2~10℃的冰箱內,如各種疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液等

        根據藥物性能,指導病人合理用藥

        (1)對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物,如酸類、鐵劑,服用時應避免與牙齒接觸,可由飲水管吸入,服藥后漱口

        (2)刺激食欲的藥物:宜在飯前服

        (3)對胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥:宜在飯后服

        (4)止咳糖漿:對呼吸道黏膜起安撫作用,服后不宜飲水。同時服用多種藥物,應最后服用止咳糖漿

        (5)磺胺類藥物:服后應多飲水,以防尿少而析出結晶

        (6)強心苷類藥物:服用前,應先測量脈率、心率及節律,如脈率低于60次/分或節律不齊,則應停止服用

        溫馨提示:在使用強心苷類藥物時應注意觀察心率,成人低于60次/分,嬰幼兒低于80次/分應停fu.

        常用藥物

        (1)預防和控制呼吸道感染,如慶大霉素等抗生素

        (2)解除支氣管痙攣,如氨茶堿、沙丁胺醇等

        (3)稀化痰液,幫助祛痰,如α-糜蛋白酶等

        (4)減輕呼吸道黏膜水腫,如地塞米松等

       

      時間:2017-07-22  閱讀次數:
      返回首頁 | 學校簡介 | 聯系我們 | 友情鏈接 | 管理登陸
      版權所有©登封市衛生學校 郵編:452470 電話:0371-62862609 15038256266 手機:15538256266 傳真:無 電子郵箱:dfswsxx@126.com
      地址:河南省登封市少林大道東段

      豫公網安備 41018502000326號

      WWW.292FF.COM